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BULLETIN D' INSCRIPTION (suite et fin)
L'autorisation ci-dessous doit être obligatoirement
fournie concernant chaque enfant inscrit pour participer à une randonnée et remplissant les conditions
suivantes :
- ne pas avoir encore atteint l'âge de 18
ans au moment du départ,
- ne pas être accompagné par l'un,
au moins, de ses parents.
Voir page précédente le bulletin
d'inscription proprement dit
Merci
de vouloir bien imprimer cette page, remplir l'autorisation
et nous la
renvoyer en même temps que le bulletin d'inscription de la page précédente.
Autorisation parentale
Je, soussigné(e), Mme, Mr :
............................................................
demeurant (adresse complète) :
........................................................................
........................................................................................................................
autorise ma fille (mon fils) :
....................................................................
à participer, du ................................. au ...................................
, à la randonnée équestre "Pyrénées vivantes" organisée par l'Association Urukaï.
Mon enfant apportera sa propre bombe (ou casque) de sécurité :
Oui Non
Je l'autorise à ne pas en porter : Oui
Non
En cas d'urgence, j'autorise le responsable du Centre équestre à prendre
toutes les
mesures nécessaires pour transporter, soigner ou faire hospitaliser notre fille
(fils) après avoir tenté de nous contacter aux numéros de téléphone suivants :
Madame : ............................. Monsieur :
..............................
Tierce personne (qualité à préciser) :
................................................................
N° de Sécurité sociale de l'enfant : ... ...... ......
...... ......... ......... ....
À
............................................,
le....................................2008.
Signature
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